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Inscripciones de 13 a 17 años en ‘Campamento Verano 2022’
Información del Participante
Nombre:
*
First
Last
Nº de DNI (si procede):
Edad:
*
Fecha de nacimiento:
*
Domicilio:
*
Población:
*
Provincia:
*
C.P.:
*
Grupo Sanguíneo
Sabe nadar?
*
Adjuntar Tarjeta Sanitaria y DNI del participante (si tiene):
Drop files here or
Adjunte los dos documentos en el mismo campo.
NOTA: Puede entregarse en formato físico el día de la reunión informativa. En cualquier caso debe estar entregada toda la documentación y el justificante de pago para considerar la plaza ocupada.
Información del responsable legal
Nombre del padre / madre / tutor legal:
*
First
Last
DNI
*
Teléfono de contacto:
*
Puede poner más de un telefono si lo desea. Ejemplo: 609111111 - 609222222
Correo electrónico:
*
Forma de pago
*
Transferencia o ingreso en cuenta
Pasarela de pago web Arenaria
Bizum
Al enviar este formulario recibirá un correo con las instrucciones que debe seguir para realizar el pago.
Información sobre la actividad
Autorizo a tomar fotos del participante mencionado para ser publicadas en redes sociales de arenaria coordinación, página web, medios de comunicación y envío por whatsapp
*
No
Si
Antes de elegir la opción echa un vistazo a las opciones existentes cuando marcas el "si".
Autorizo para que se usen en:
Redes Sociales de Arenaria
Web de Arenaria
Medios de comunicación
Envío de fotos por whatsapp
Autorizo al equipo de Arenaria Coordinación S.L. a que en caso de emergencia o por sircunstancias que lo hagan aconsejable puedan trasladar al niñ@ mencionado anteriormente en taxi al centro de salud, hospital, o a su domicilio.
*
Si
No
CUADRO DE OBSERVACIONES
Indica si hay alguna información que consideres relevante para la atención del menor en el programa:
Indica a continuación si está vacunado contra el tétanos
Indica a continuación si sufre algún proceso alérgico, si tiene algún tipo de intolerancia algún alimento o medicamento,...
Indica a continuación si padece alguna enfermedad que precise de un cuidado especial, si está bajo tratamiento médico, si padece alguna limitación fisiológica o funcional que sea relevante de cara a la preparación de la programación en la que va a participar, ...
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